Clinica del Pie Princesa | Protocolo de Cirugía Podológica
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Cómo hacemos el protocolo en Cirugía Podológica

Cuando un paciente acude aquejado de dolor por presentar alteraciones funcionales o estructurales en el pie que no ceden a tratamientos conservadores con plantillas, férulas, estiramientos, terapia física, laserterapia…. En CLINICA DEL PIE PRINCESA, tras realizar una valoración del estado físico y psicológico, nos planteamos el objetivo de disminuir los síntomas dolorosos restaurando las estructuras y la anatomía alterada por medio de la Cirugía Podológica.

 

Los tratamientos quirúrgicos que podemos aplicar a las estructuras del pie son muy variados por las numerosas patologías que presenta y por las distintas técnicas quirúrgicas que poseemos para llegar a una solución satisfactoria. Ello no significa que se realice de forma arbitraria, más bien seguimos una serie de pautas consensuadas por Podólogos y Podiatras a nivel internacional. En España el Consejo General de Colegio de Podólogos tiene editada una Guía de protocolos quirúrgicos en Cirugía Podológica, recomendaciones que aplicamos en nuestra clínica para ofrecer más calidad en las prestaciones asistenciales que nos llevarán a mejorar la capacidad investigadora.

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Proceso de trabajo

 

  • Historia Clínica
  • Exploraciones Física, Biomecámica y Estudio de la Pisada.
  • Analítica.
  • Radiografías y Estudios de Imagen, si la patología lo requiere.
  • Valoración Muscular con Eco-Dopler.
  • Estudio de Presión Arterial, Saturación de Oxigeno y ECG.

Con los datos obtenidos tras realizar los pasos del “Proceso” obtenemos una valoración del estado físico y podemos determinar las pruebas necesarias siguiendo los criterios anestesiólogos de catalogación mediante unas normas mínimas de seguridad anestésicas recogidas por la Sociedad Americana de Anestesiología, encaminadas a reducir o evitar las complicaciones de la anestesia. La cirugía osteoarticular que se realiza en salas quirúrgicas (quirófanos autorizados legalmente), con anestesia general, local con sedación, la presencia de anestesista es obligada.

Pacientes de riesgo se le recomienda terapia antitrombótica para que se le prescriban heparinas de bajo peso molecular y aquellos pacientes que tienen pauta farmacológica anticoagulante se les cambia antes de la intervención a heparinas de bajo peso molecular.

La vacunación antitetánica se actualiza al calendario de vacunaciones.

Si está indicada la profilaxis antibiótica se administra antes de la intervención en una sola dosis.

Cuando el paciente presenta signos de inflamación o infección se trataran con el tiempo suficiente para que el día de la intervención haya remitido el cuadro y pueda someterse a intervención quirúrgica.

Una vez completadas la pruebas y realizadas las valoraciones estamos en condiciones de realizar un diagnóstico de la patología que presenta y los tratamientos quirúrgicos más adecuados para resolver su problema.

Al paciente se le informa con la máxima claridad y sencillez con palabras comprensibles el diagnostico, la patología que presenta, las alternativas de tratamiento, la opción que puede escoger y los riesgos generales y personales. Esto es lo que se denomina Consentimiento informado, recogido por la ley y de obligado cumplimiento que en los tratamientos quirúrgicos y en los que suponen riesgo para la vida deben de realizarse por escrito, con al menos 24 horas de antelación al acto quirúrgico.

Se le darán al paciente las normas a cumplir antes de la intervención y en caso de que paciente presente cuadro de ansiedad se le administrará sedación farmacológica.

También en este acto se le aconseja al paciente el protocolo que debe seguir tras la intervención. Principalmente no cargar la zona intervenida, mantener el miembro intervenido el alto al menos durante 24 horas siguientes a la intervención, procurar no mojar el vendaje, asistir a las curas que se le recomiende y contactar con su podólogo ante cualquier eventualidad o alteración manifiesta.

La cirugía del pie es amplia por su naturaleza y por las distintas técnicas quirúrgicas aplicables a cada una de ellas. En los tratados de cirugía de pie y tobillo los procedimientos se presentan divididos en tres bloques:

1. Cirugía de Uña

En cirugía de uña las técnicas para resolver la onicocriptosis (uña encarnada), la infección, la paroniquia… es variada desde la escisión de la espícula y matricectomía parcial hasta la matricectomía total química o quirúrgica, pasando por los procedimientos de descarga y la cirugía plástica aplicada al aparato ungueal cuando hay afectación de los rodetes o de los tejidos circundantes. Estas técnicas se realizan normalmente en el gabinete de la clínica podológica con anestesia troncular y torniquete quirúrgico.

2. Cirugía de Partes Blandas

En cirugía de partes blandas del pie presenta características especiales por tener una estructura que no es uniforme en toda su superficie. Así nos encontramos que la piel de la zona posterior es gruesa e inelástica, la de la zona dorsal fina y movible con escaso tejido subcutáneo, la planta tiene una piel variada dependiendo del área y el talón zona de soporte de peso con piel más gruesa y mayor número de glándulas sebáceas. En el pie terminan todos los tendones de los músculos de la pierna y músculos que tienen su origen e inserción en el propio pie, numerosos ligamentos, y otras muchas estructuras con diversas particularidades, hace que la cirugía de partes blandas sea específica, tratando lesiones como las del tendón de Aquiles, atrapamientos nerviosos, neuromas, talalgias, tenotomías, tenoplastías, plastias, distintos tipos de tumoraciones tanto benignos como malignos, entensopatías, lesiones en bolsas serosas (bursitis), verrugas plantares, quistes, queloides, Nevus, helomas de inclusión.

Los profesionales podólogos especialistas en cirugía poseemos conocimientos suficientes para resolver de forma eficaz estas alteraciones, reparando los tejidos, reconstruyendo el aspecto externo y restableciendo la funcionalidad. Exploramos las lesiones y las identificamos con diagnósticos de imagen y de anatomía patológica realizando biopsias en casos necesarios.

3. Cirugía Osteoarticular

La cirugía osteoarticular es muy variada y posee numerosas técnicas para abordar una patología. Pensemos que el pie es un órgano funcional y estructural complejo que en sus movimientos no controlados provocan alteraciones de diversas etiologías, haciendo necesario recurrir a técnicas quirúrgicas específicas. Todas son necesarias y útiles siempre que estén bien realizadas e indicadas.

I

La cirugía de la alteraciones digitales de los dedos como dedos en martillo, en garra, supraductus… son valoradas previamente mediante un estudio biomecánico y funcional para saber, si estas son deformidades estructurales o funcionales, aplicando el tratamiento quirúrgico más indicado en cada caso, actuando en las partes blandas, hueso y articulación o en ambas.

II

La cirugía metatarsal como juanetes, hallux rigidus, juanetes de sastre, plantarflexión, dorxiflesión, excesiva longitud de los metatarsianos centrales, que son las causas de la aparición de hiperqueratosis (durezas) y helomas (Callos), y de dolor en la zona anterior del pie; tras valoración, las técnicas quirúrgicas van encaminadas a realizar cirugía de la capsula articular como capsulotomías y artroplastias, cirugía de hueso con osteotomías elevadoras o de cierre.

III

La cirugía de las exóstosis para resolver el dolor que producen con su aparición, como la deformidad de hadglund, el espolón calcáneo, las exostosis digitales, helomas entre los dedos (causante del ojo de perdiz), exostosis subungueales, exostosis cuneo-metatarsal.

IV

Las técnicas quirúrgicas de alargamiento o acortamiento de tendones y diversas osteotomías para resolver las deformidades de pie plano, tanto infantil como del adulto adquirido

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